据县委依法治县办、县司法局关于落实“谁执法谁普法、谁管理谁普法、谁服务谁普法”责任制相关工作部署,2025年,县医保局深入贯彻习近平法治思想,紧扣八五普法工作任务,立足医保基金监管、参保缴费、待遇经办、医药机构管理主责主业,健全普法机制、细化普法举措、创新普法载体,统筹抓好系统内学法、面向社会普法、执法现场释法全链条工作,圆满完成年度普法各项任务。现将全年普法履职情况报告如下:
一、“谁执法谁普法”普法责任履职情况
(一)落实普法责任清单情况
一是深入推进习近平法治思想学习宣传。我局结合工作实际,把深入学习宣传贯彻习近平法治思想作为当前的首要政治任务,制定了《2025年度普法责任清单》,明确了普法内容、责任科室和工作要求。将《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险法》等法律法规作为重点普法内容,针对不同对象,分类实施普法。如对定点医药机构,重点宣传医保基金监管相关法规;对参保群众,重点普及医保参保、报销等政策。同时,按照清单要求,各责任科室有序推进各项普法工作,确保责任落实到位。
二是突出做好宪法学习宣传。将宪法纳入党组理论学习中心组和政治学习内容,把宪法学习宣传作为贯穿全年的重点,结合喜迎党的二十大和现行宪法颁布43周年,统筹好纪念现行宪法公布施行43周年系列活动。组织开展好2025年“12·4”国家宪法日和“宪法宣传周”集中宣传。深入开展局干部“学宪法讲宪法”、国家宪法日“宪法晨读”等活动。
三是聚焦中心工作开展普法。紧紧围绕促进高质量发展、优化营商环境、科技成果转化、助力乡村振兴、安全生产、扫黑除恶等方面深入开展法治宣传活动。加强《医保基金监督管理条例》《中华人民共和国社会保险法》等方面法律法规宣传教育。加强对民法典实施以来典型案例和配套行政法规、规章和规范性文件的解读。加强党内法规学习宣传,促进党内法规学习宣传常态化、制度化。抓好“4·15”全民国家安全教育日法治宣传教育。
四是完善制度规范,夯实普法运行基础。严格落实领导干部学法、会前学法、执法普法、以案释法四项制度,将普法嵌入行政执法、窗口经办、基金核查全流程;落实行政执法三项制度(执法公示、全过程记录、重大执法决定法制审核),把普法宣传作为现场检查、案件查处的法定环节,实现执法与普法同步推进。结合典型欺诈骗保案例开展以案学法,全年组织旁听医保涉法案件庭审1次,用真实案例强化执法人员法治红线意识。
五是宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》,提高参保群众对基金监管及相关医保政策知晓度,切实推进我县基金监管工作。党组领学,抓实关键少数学法。将习近平法治思想、宪法、民法典纳入党组理论学习中心组年度必学内容,全年中心组法治专题学习12次,专题研讨《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险法》等医保专项法规2次,落实领导干部年终述法制度,班子成员结合岗位职责汇报学法用法成效;全员普学,强化干部法治素养。依托“三会一课”、月度业务例会,开展机关集中学法12场次,重点学习宪法、行政处罚法、信访条例、医保基金监管配套规章;组织全局行政执法人员参加全县行政执法资格培训、线上法律统考,执法人员参训合格率100%。
(二)落实普法责任主要措施
一是结合打击欺诈骗保宣传月组织集中宣传。结合4月开展的全国“基金监管宣传月”活动,把学习宣传《条例》作为宣传党内法规的重要内容,使《条例》走入日常生活,营造党员干部学纪守纪的浓厚氛围、各族群众知纪监督的良好环境。
二是充分利用新闻媒体和网络平台,向社会推送医疗保障法律法规和政策知识。
三是加强“以案释法、以案促学”监督能力培训,推动普法责任与监管职责深度融合,定期收集整理发布典型案例。
四是推进执法与普法融合:在医保基金监管执法过程中,坚持处罚与教育相结合,向被检查对象宣传医保法律法规,告知其违法违规行为的后果,督促其自觉遵守法律法规。同时,选取典型案例进行曝光,发挥警示教育作用,引导全社会共同维护医保基金安全。
五是组织干部职工开展送医疗保障基金使用监督管理条例进企业、进机关、进农村、进社区、进校园、进单位等活动。
(三)普法工作成效
一是加强局机关法治文化建设,建成有医保行业特色的精品法治文化阵地,在局门户网站、微信开辟法治宣传专栏,编印法治宣传资料,创作微视频、微电影等。
二是落实以案释法制度,做好典型案例的筛选、整理和发布工作,在行政执法和医保业务工作中,向行政相对人、当事人和社会公众开展实时普法。
三是推动“谁执法谁普法”向“谁管理谁普法”“谁服务谁普法”延伸。积极探索医保经办服务“业务工作”与“普法宣传”相结合的工作机制,在业务经办中着力宣传法律法规、政策,推动普法宣传工作长期有效深入开展。
四是开展主题宣传。结合基金监管集中宣传月,组织开展《医疗保障基金使用监督管理条例》等主题法治宣传活动,依法开展打击欺诈骗保专项治理活动。加强公共场所法治宣传。通过在经办服务窗口和定点医疗机构、定点零售药店张贴宣传标语、摆放宣传资料等方式,深入宣传医疗保障待遇、药品耗材集中采购、医保支付方式改革、打击欺诈骗保等与医疗保障工作密切相关的法律法规。
五是群众对医保政策知晓率提高。通过广泛深入的宣传,群众对医保参保、报销、异地就医等政策的知晓度大幅提升,参保积极性进一步增强。
二、存在问题与不足
(一)干部职工的学法自觉性和深入程度有待提高。部分干部职工局限于读法律、讲条例的基础层面,未能充分掌握和灵活运用医保及相关联的法律法规、司法解释等。
(二)普法宣传方面仍需持续发力。社会公众在医保方面缺乏法治意识,医保领域的普法宣传力度有待进一步加强。
三、下一步工作计划
麦盖提县医疗保障局2026年普法依法治理工作坚持以习近平法治思想为引领,围绕中心,服务大局,牢固树立系统观念、法治思维、强基导向,坚持法治宣传教育与法治实践深度融合,以增强普法依法治理工作的针对性和实效性为着力点,全面落实“谁执法谁普法”普法责任制,深入推进麦盖提县医疗保障局“八五”普法规划落地落实, 深化跨部门联动普法,健全与司法局、卫健、公安、乡镇协同普法机制,常态化开展联合宣传、联合以案释法;持续将普法贯穿行政执法全流程,不断提升全县医保领域法治建设水平。
麦盖提县医疗保障局
2026年6月3日
