在县委、县人民政府的正确领导和依法治县委员会办公室的有效指导下，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党的二十大、二十届历次全会精神，深刻领会践行习近平法治思想，围绕中心，始终把依法行政贯穿医疗保障各项工作，法治政府建设取得扎实成效，现将麦盖提县医疗保障局2025年度法治政府建设工作开展情况报告如下：

一、2025年度推进法治政府建设的主要措施和成效

（一）加强组织领导，落实法治责任。我局高度重视行政执法工作，成立了由局主要领导任组长、分管领导任副组长、单位各科室负责人为成员的法治政府建设工作领导小组，统筹组织协调法治政府建设工作，认真将依法行政贯穿于局中心业务工作和其他工作，做到同部署、同推进、同落实，党组会议专题研究部署法治工作4次，努力提升领导班子及全体干部依法办事能力，形成一级抓一级、层层抓落实的良好局面。

（二）强化学习教育，提升法治能力。健全领导干部学法制度，将习近平法治思想、民法典及医保相关法律法规纳入中心组和干部日常学习，2025年以来开展中心组学习12次、干部政治学习40余次，积极组织干部参加“法宣在线”学习考试，提升执法人员依法行政能力。规范行政执法证件管理，10名干部已取得执法证，配备执法记录仪4台，为执法工作提供坚实保障。

（三）持续营造法治化营商环境，深化“放管服”改革。持续营造法治化营商环境，深化“放管服”改革。一是落实优化营商环境要求，推进“一网通办”和“最多跑一次”改革，完善“综合柜员制”，统一政务服务要素，推广新疆医保服务平台App，可办理查询业务30项、办理业务18项，提升医保经办服务水平。二是依托乡村行政服务中心，推进医保服务向乡、村延伸，实现161个村社区全覆盖，建立干部包联制度；2025年开展全覆盖培训2轮，覆盖10个乡镇200余名村医，基层办件量4563人次，打通服务群众“最后一公里”。

（四）加强法治宣传，营造浓厚氛围。按照“谁执法谁普法”的原则，4月医保基金监管宣传月组织全体干部及定点医药机构开展集中宣传活动，前往人员密集公共场所开展发放宣传资料及医疗保障基金监管政策法规宣传单。此次宣传活动共计面对面宣传4000人次，发放各类宣传单5000份，各医药机构张贴标语横幅、宣传栏，展示栏57个，户外集中宣传4次，进社区宣传2轮次，进医疗机构及药店全覆盖进行宣传。通过深入一线开展面对面的宣传形式，有效提高了公众对医保政策和医保基金监管重要性的认识，促进了“不敢骗、不能骗、不想骗”理念更加深入人心。营造人人参与医保、人人共享医保、人人满意医保的良好氛围。

（五）强化执法检查，依法履行职责。一是加强医保基金监管与业务培训，组织定点医药机构深入学习《医疗保障基金使用监督管理条例》及服务协议，督促医疗机构强化医务人员培训，规范医保基金使用。二是开展医保领域警示教育，通报典型案例，引导医药机构知敬畏、守底线。三是坚持数据分析与现场监管相结合，对重点机构开展专项稽核，实现检查全覆盖。2025年共稽核检查定点医药机构57家，追回医保基金543.90万元（含稽核追回333.22万元、违约金28.70万元、自纠退回181.98万元）；解除协议11家，暂停协议2家，行政处罚2家，约谈相关医药机构55家，违约金处理28家。通过严格监管与督促整改，有效规范了医保基金使用秩序。

（六）规范行政执法，推动“三项制度”。一是全面推行执法公示制度，针对2025年以来稽核检查出来的违规问题，在政府网站进行了公开曝光1次，形成震慑。二是全面推行执法全过程记录制度，加大了执法装备的投入，配备了执法记录仪、笔记本电脑等执法装备，明确了行政检查、行政处罚等各类执法工作流程，建立完善各类行政事项的权责清单。三是全面推行重大执法决定法制审核制度，成立了案件审理委员会，积极发挥法制审核在执法过程中的监督作用。

（七）规范行政决策，依法履行职责。规范落实党组议事规则及“三重一大”事项集体决策制度，严格落实“一把手”末位表态制度，在党组会议时充分讨论、听取意见建议，在充分发扬民主基础上，坚持少数服从多数，同时自觉接受派驻纪检组的监督，针对“三重一大”事项，提前邀请派驻纪检组参会，征求相关意见，切实推进集体决策的制度化、规范化、程序化。

（八）扎实运行矛盾纠纷多元化预防化解机制。一是认真落实信访案件的处理工作。2025年以来接到信访案件2件，目前已按要求处理完毕。二是认真履行“12345”政务服务热线平台的处理。2025年以来，共计受理群众咨询/求助/投诉共计51件，其中群众咨询3件、群众求助46件、群众投诉8件、群众建议1件，办结率100%，确保了矛盾纠纷化解工作的有效落实。

二、2025年度推进法治政府建设存在的问题和不足

（一）“八五”普法规划落实滞后，法治宣传效能不足。对普法工作重视程度不够，未能将其与医保核心业务深度融合，存在“重业务、轻普法”的倾向。普法措施较为单一固化，缺乏针对医保服务对象、参保企业、定点医药机构的精准化宣传设计，活动形式多以传统宣讲为主，创新性和吸引力不足。普法工作覆盖广度与推进深度不够，既未充分结合医保基金监管、异地就医结算等高频业务场景开展普法，也未建立常态化普法机制，导致普法针对性和时效性不强，未能有效发挥法治宣传在规范医保秩序、防范基金风险中的基础作用。

（二）主动执法意识薄弱，执法履职能力存在短板。在医保基金监管等执法工作中，存在“被动应对、消极履职”的问题，缺乏主动排查、精准监管的责任意识。历年来办理的3件执法案件，线索均依赖地区医保局推送或“12345”投诉举报，未主动开展常态化执法检查，对监管范围内的潜在违法违规行为发现不及时、处置不到位。执法工作缺乏实质性调查核实，未能形成“发现—调查—处置—反馈”的闭环管理，反映出执法队伍专业能力不足、主动履职担当不够，难以适应新形势下医保基金监管的法治要求。

（三）法治素养有待提升。部分干部职工对医保领域新出台的法律法规和政策文件学习不够深入，理解把握不够精准，运用法治思维和法治方式解决复杂问题的能力不足。部分定点医药机构医务人员法治意识淡薄，对医保协议管理和基金使用规定掌握不全面，导致过度检查、重复收费等轻微违规行为时有发生。群众层面仍存在对医保政策理解不透彻、使用医保基金不规范的情况，主动监督基金安全的法治意识有待增强。

三、2025年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

2025年，我局党政主要负责人严格履行推进法治建设第一责任人职责，将法治政府建设置于全局突出位置，统筹推进各项工作，以法治建设引领医保事业高质量发展。

一是带头强化理论武装，牵头学习习近平法治思想、党的二十大及历次全会精神和医保领域法律法规，将法治学习纳入党组理论学习中心组重点内容，全年主持专题学习研讨4次，带动全体干部形成尊法学法守法用法良好氛围，推动法治理念融入医保各项工作。二是带头压实法治责任，牵头成立法治政府建设工作领导小组，明确职责分工，定期研究解决重点难点问题，推动法治建设与医保业务同部署、同推进、同落实、同考核，将责任分解到人，形成层层落实的工作格局。三是带头依法决策，严格执行“三重一大”集体决策和“一把手”末位表态制度，对医保相关重大事项坚持事前合法性审查、集体讨论，邀请派驻纪检组监督，全年召开党组会议研究法治相关重大事项4次，完善决策后评估机制。四是带头规范执法，亲自督办医保基金监管等重点工作，落实行政执法“三项制度”，严管医保领域违规行为，加强执法人员培训，提升执法队伍专业化水平。五是带头践行法治为民，落实“放管服”改革要求，带头深入基层调研3次，解决群众医保相关诉求11余件，推动医保服务向基层延伸，同时带头开展法治宣传，推动医保法治知识深入人心。

四、2026年度推进法治政府建设的主要安排

（一）进一步加强法治建设领导。认真落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责清单》，加强对法治建设组织领导，依法全面履行部门职能。加强重大行政决策集体决定，规范文件制定审核，严格落实权力清单、责任清单，定期召开专题会议研究部署法治建设问题。

（二）进一步推动法治文化建设。全面贯彻落实习近平法治思想，切实推动普法责任制度落实。加强医疗保障法治宣传教育，强化医疗保障法治教育培训，积极参加逢九必讲法治讲座，提升全局干部法律素养，提高依法行政能力。积极开展“医保基金监管条例宣传”活动，扩大宣传效果，营造守法氛围。

（三）进一步开展法治宣传教育。摒弃“重业务、轻普法”倾向，将普法工作与医保基金监管、异地就医结算等核心业务深度融合，围绕参保群众、定点医药机构、涉企主体等不同对象，定制差异化普法内容。创新普法形式，在传统宣讲基础上，结合案例讲解、短视频宣传、现场答疑等方式，开展进医院、进企业、进乡村等精准普法活动。建立常态化普法工作制度，明确责任科室和工作节点，定期评估普法效果，切实提升普法工作的针对性、时效性和覆盖面，以法治宣传规范医保秩序、防范基金风险。

（四）进一步强化执法能力。树立主动监管、精准监管理念，变“被动等待线索”为“主动排查风险”，聚焦医保基金使用重点领域和关键环节，常态化开展执法检查。加强执法队伍专业培训，组织法律法规、办案流程专题学习，提升执法人员调查取证、案件办理能力。完善执法闭环管理机制，严格落实“发现—调查—处置—反馈”全流程规范，确保执法履职到位。同时，严格执行行政执法公示制度，及时在县政府网站公示涉企行政检查计划、依据等信息，以公开促规范、以透明优环境。

（五）进一步提升法治素养。建立干部职工常态化学法制度，定期组织医保领域新法规、新政策专题学习研讨，提升运用法治思维解决实际问题的能力。加强对定点医药机构医务人员的政策培训和警示教育，通过案例通报、协议约谈等方式，强化其依法依规使用医保基金的意识。面向群众开展医保政策解读和基金安全宣传，引导群众规范使用医保基金、主动参与基金监管，营造全社会尊法学法守法用法的良好氛围。

五、其他需要报告的情况

2025年，我局严格按照县委、县人民政府及依法治县委员会办公室关于法治政府建设的各项部署要求，扎实推进各项工作，未发生行政复议、行政诉讼案件，未出现执法人员违法违纪行为，未发生因法治建设不到位引发的群体性事件和负面舆情。

在法治政府建设工作推进过程中，我局积极配合上级部门开展法治建设专项检查、考核评估等工作，及时整改检查中发现的问题，不断提升法治建设工作水平。同时，主动加强与公安、卫健、市场监管等部门的沟通协作，建立健全联动工作机制，在医保基金监管、违规案件查办等方面形成工作合力，推动医保领域法治建设协同推进。

下一步，我局将正视存在的问题和不足，以问题为导向，补齐工作短板，持续强化法治建设各项工作措施，不断提升依法行政能力和水平，切实以法治建设保障医疗保障事业高质量发展，更好地守护人民群众的“看病钱、救命钱”。

麦盖提县医疗保障局

2026年3月23日